社保卡报销范围有哪些?

   体检可以用社保卡吗

   体检是可以用社保卡的，人的社保卡是为个人的健康买单服务的。体检通常需要到医院的查体中心、健康管理中心办理体检手续。通常公务员的体检是每年一次，包括处级干部的体检、科级干部的体检、普通公务人员的体检。个人的体检也可以自己和医生充分的沟通，选择一些体检的项目，比如血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图、胸部正侧位片、肝胆胰脾肾彩超的检查等。社保卡主要是针对个人的体检进行消费，如果是父母、朋友的体检，不可以刷自己的社保卡，社保卡只能本人使用。

   社保卡报销范围有哪些

   1、基本医疗保险药品报销

   我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。

   以下药品不在基本医保报销范围：

   (1)主要起营养滋补作用的药品;

   (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

   (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

   (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

   (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

   (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

   2、基本医疗保险诊疗项目报销

   基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

   (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

   (2)由物价部门制定了收费标准;

   (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

          3、基本医疗服务设施报销

   基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

   《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条

   参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

   社保卡报销结算是怎样的

   1、在使用社保卡之前，已发生门诊医疗费用，如何报销以及门诊挂号诊疗费用是按比例报销吗?

   使用社保卡之前，已发生的门诊医疗费用，交到单位或社保所按原流程报销，如果您已使用过社保卡就医，需同时将社保卡上交;自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是，无论患者发生的医疗费用是否超过门诊起付线，医疗保险基金同样定额支付2元。

   2、外购药品医疗费用是否持卡实时结算?

   因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。

   3、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?

   如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

      4、如何读懂实时结算收费票据?

   (1)实时结算收费票据明细中，医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。

   (2)本次医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额，包括门诊大额医疗，退休人员补充保险，残疾军人补助。

   (3)“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容：

   ①自付一：按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);

   ②自付二：乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用);

   ③自费：报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用;

   (4)当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。